CBD poate face cu adevarat toate acestea?

Ulei de CBD

Cum o moleculă din planta de canabis a ajuns să fie văzută ca un remediu terapeutic.

Cand Catherine a auzit prima data despre promisiunea canabisului, ea era la sfarsitul rabdarii. Fiul ei, Ben, in varsta de 3 ani, suferise de crize epileptice de la varsta de 3 luni, rezultat al unei malformatii cerebrale numite polimicrogiria. De-a lungul anilor, Jacobson si sotul ei, Aaron, au incercat sa ii ofere cel putin 16 medicamente diferite, dar niciunul nu a oferit o usurare pe termen lung. Au trait cu prognosticul sumbru ca fiul lor – ale carui abilitati cognitive nu au avansat niciodata dincolo de cele ale unui copil de 1 an – ar continua sa suporte convulsii pana cand leziunile cerebrale cumulative l-au dus la moarte.

La inceputul anului 2012, cand Jacobson a aflat despre canabis la o conferinta organizata de Epilepsy Therapy Project, a simtit o licarire de speranta. Intalnirea, in centrul orasului San Francisco, nu s-a comparat cu altele la care participase, care erau de obicei orientate spre oamenii de stiinta de laborator si nu se concentrau direct pe ajutarea pacientilor. Aceasta reuniune a avut ca scop obtinerea de noi tratamente in mainile pacientilor cat mai repede posibil. Participantii nu erau doar oameni de stiinta si oameni din industria farmaceutica. De asemenea, au inclus, intr-o zi a evenimentului, familii de pacienti cu epilepsie.

Sfatul a venit de la un tata pe nume Jason David, cu care Jacobson a inceput sa vorbeasca intamplator in afara unei sali de prezentare. Nu era prezentator si nici macar nu era foarte interesat de evenimentele de la conferinta. In cea mai mare parte isi pierduse credinta in medicina conventionala in timpul incercarii propriei sale familii. Insa el a sustinut ca a tratat cu succes convulsiile fiului sau cu un extract de canabis, iar acum incerca sa raspandeasca vestea tuturor celor care ar asculta.

Ideea de a incerca extractul de canabis i-a venit lui David dupa ce a aflat ca guvernul federal detine un brevet asupra canabidiolului, o molecula derivata din planta de canabis care este denumita in mod obisnuit CBD. Spre deosebire de molecula de marijuana mai cunoscuta delta-9-tetrahidrocannabinol sau THC, CBD nu este psihoactiv; nu ii ridica pe utilizatori. Dar la sfarsitul anilor 1990, oamenii de stiinta de la Institutele Nationale de Sanatate au descoperit ca ar putea produce efecte medicinale remarcabile . In eprubete, molecula a protejat neuronii de stresul oxidativ, un proces daunator frecvent in multe tulburari neurologice, inclusiv in epilepsie.

Jacobson a avut un doctorat. in neurostiinte. Isi incepuse cercetarile postdoctorale la Universitatea din California, San Francisco, studiind modul in care celulele canceroase se metastazeaza si se raspandesc, dar dupa ce Ben s-a nascut, s-a mutat la Stanford si si-a schimbat concentrarea asupra epilepsiei – o schimbare care i-a agravat angoasa. Plangea deseori in parcare inainte de a se indrepta in laborator, coplesita de frica la perspectiva de a provoca in mod deliberat epilepsie la rozatoare. „Nu puteam sa privesc animalele apucand toata ziua si apoi sa-l privesc pe Ben apucand toata noaptea”, mi-a spus ea. „A fost prea mult.”

Dupa ce l-a intalnit pe David si a citit micul corp de lucrari publicate despre CBD, Jacobson a schimbat din nou directiile postdoctorale, de la cercetarea primara la studiul acestei comunitati de parinti care isi tratau copiii epileptici cu extracte de canabis. In realitate, se pregatea sa se alature ea insasi. Un mic studiu dublu-orb i-a atras in mod special atentia. In 1980, oamenii de stiinta din Brazilia au tratat opt ​​pacienti epileptici cu CBD si opt pacienti cu pastile de zahar ca placebo. Pentru jumatate din grupul care a primit CBD, convulsiile au disparut aproape complet; alti trei au experimentat o reducere a intensitatii convulsiilor. O singura persoana din grupul placebo s-a imbunatatit.

Medicamentele pentru epilepsie care au fost aprobate pana in prezent, dintre care niciunul nu l-a ajutat mult pe Ben, au vizat in mod obisnuit aceleasi canale ionice si receptori de pe suprafata neuronilor. Dar CBD a lucrat pe cai diferite si inca oarecum misterioase. Daca ar putea gasi un extract de CBD adecvat, s-a gandit Jacobson, ar putea avea o clasa cu adevarat noua de medicamente pentru Ben. Celelalte medicamente si dispozitive experimentale despre care auzise la conferintele de epilepsie erau in curs de dezvoltare, neaprobate de FDA si, prin urmare, in mare masura indisponibile. Dar marijuana medicala era legala in California din 1996, astfel incat CBD a fost teoretic accesibil imediat.

[Cititi mai multe despre motivele pentru care CBD este peste tot.]

Sapte ani mai tarziu, canabidiolul este peste tot. Suntem bombardati de o varietate ametitoare de produse cu infuzie de CBD: beri, gummies, bomboane de ciocolata si marshmallows; lotiuni pentru a freca articulatiile dureroase; uleiuri de inghitit; supozitoare vaginale pentru „linistitor”, in cuvintele unei companii, „zona care are cel mai mult nevoie”. CVS si Walgreens au anuntat recent planuri de vanzare a produselor CBD in anumite state. Jason David vinde acum un extract de canabis numit Jayden’s Juice, numit pentru fiul sau – unul dintre mai multe extrase de pe piata, inclusiv Haleigh’s Hope si Charlotte’s Web, care poarta numele copiilor despre care se spune ca au beneficiat de tratarea cu CBD.

Multe dintre aceste produse sunt vagi despre ceea ce poate face exact CBD. (FDA interzice afirmatiile de sanatate nedovedite.) Cu toate acestea, promisiunile abunda pe internet, unde numeroase articole si marturii sugereaza ca CBD poate trata in mod eficient nu doar epilepsia, ci si anxietatea, durerea, insomnia, boala Crohn, artrita si chiar furia. O confluenta de factori a dus la acest moment ciudat. O multime de cercetari legitime, chiar daca neconcludente, se fac pe CBD. Multi oameni de stiinta sunt cu adevarat entuziasmati de asta. Legile care reglementeaza canabisul si componentele sale chimice s-au relaxat. Si anecdotele care au aparut din ceea ce Elizabeth Thiele, un epileptolog la Harvard, numeste miscarea „vernaculara” a canabisului, a acordat forta emotionala afirmatiilor facute pentru CBD.

Pe fondul actualului potop de produse, acum pare aproape ciudat ca, in 2012, dupa ce a decis sa incerce sa trateze Ben cu CBD, Jacobson nu a putut localiza efectiv lucrurile. Alti parinti ai copiilor epileptici foloseau tehnici DIY pentru a-si trata copiii: tincturi; unt cu infuzie de canabis in produse de patiserie; muguri de canabis zdrobiti sub forma de capsule; chiar si supozitoare de canabis. Unii au raportat rezultate pozitive. De-a lungul anilor, Jacobson a testat multe dintre aceste produse la laboratoare; aproape invariabil contineau foarte putin sau deloc CBD si prea mult THC. Are efecte psihoactive si nu exista prea multe stiinte care sa sugereze ca THC ar putea trata convulsiile.

Catherine Jacobson si fiul ei, Ben, acasa in Mill Valley, California. Crizele sale l-au lasat cu foarte putine abilitati de comunicare, dar unul dintre principalele sale moduri de a arata afectiune este imbratisarea capului mamei sale aproape de piept. Septembrie Dawn Bottoms pentru New York Times
Jacobson descrie existenta familiei sale ca fiind asemanatoare vietii sub amenintarea terorismului. Sechestrele lui Ben ar putea sa apara oricand. Avea un risc crescut de ceea ce epileptologii numesc Sudep , sau moarte subita neasteptata in epilepsie. „As fi facut orice pentru a-l salva pe Ben”, mi-a spus Jacobson. Si astfel, intr-o zi din 2012, s-a trezit conducandu-si SUV-ul negru intr-un cartier deteriorat din Oakland, pe langa o masina de politie, pentru a cumpara un kilogram din ceea ce i se spusese ca este canabis bogat in CBD.

La inceputul anilor 1960, un chimist israelian nascut in Bulgaria, numit Raphael Mechoulam, a pus o intrebare simpla: Cum te face marijuana sa te ridice? Biochimia moleculelor psihoactive majore din alte medicamente folosite recreativ, cum ar fi cocaina si opiul, a fost deja inteleasa. Dar oamenii de stiinta inca nu stiau cum functioneaza canabisul. Mechoulam a fost primul om de stiinta care a cartografiat structura chimica atat a canabidiolului, cat si a delta-9-tetrahidrocanabinolului sau THC. Doua decenii mai tarziu, Allyn Howlett, om de stiinta de atunci la Scoala de Medicina a Universitatii St. Louis, a folosit un THC radioactiv echivalent pentru a urmari unde canabinoizii au ajuns in creiersi a descoperit ceea ce ea va numi ulterior receptori CB1. Ulterior, au fost gasiti si in rinichi, plamani si ficat. Celulele albe din sange ale sistemului imunitar, intestinului si splinei au, de asemenea, un alt tip de receptor de canabinoizi, cunoscut sub numele de CB2.

Exista o lunga istorie a oamenilor de stiinta care au obtinut o perspectiva asupra fiziologiei umane prin studierea modului in care plantele interactioneaza cu corpul nostru. Florile de mac si opiul derivat din acestea au condus la descoperirea receptorilor opioizi nativi ai organismului, care ajuta la reglarea durerii, a raspunsurilor la stres si nu numai. Nicotina, un stimulent gasit in tutun, folosit de mult timp de nativii americani, i-a invatat pe oamenii de stiinta despre existenta propriilor receptori nicotinici, care influenteaza excitatia neuronala.

De ce plantele produc molecule care par perfect concepute pentru a manipula circuitele biochimice umane este un mister. Ar putea fi un fel de coincidenta moleculara. Dar multe plante, inclusiv canabisul, ar putea produce aceste molecule pentru a se apara de alte organisme. Agricultura industriala moderna foloseste o intreaga clasa de pesticide pe baza de nicotina – neonicotinoizii – menite sa respinga insectele prin excitarea excesiva a sistemului lor nervos. Cannabinoizii prezinta si proprietati antibacteriene, antifungice si insecticide. Capacitatea lor de a angaja receptorii nostri canabinoizi nativi poate fi rezultatul a milioane de ani de razboi biochimic indreptat catre potentialii pasunatori: insecte si alte creaturi care impartasesc caile de semnalizare biochimica cu oamenii. Daca plantele vizeaza receptorii canabinoizi ai altor organisme pentru a se proteja, rezulta ca orice semnale pe care acesti receptori au evoluat sa le primeasca trebuie sa fie vitale pentru sanatatea fiziologica a acestor animale. In caz contrar, de ce sa ne amestecam?

[Cititi mai multe despre disputele privind legalitatea CBD.]

Mechoulam a ajuns la concluzia ca corpurile noastre trebuie sa produca propriile lor canabinoide – molecule endogene care, la fel ca opioidele native si moleculele nicotinelike, de asemenea, produc corpurile noastre, angajeaza receptorii canabinoizi din corpul uman. In 1992, el l-a identificat pe primul . Mechoulam, care este adesea numit nasul cercetarii canabisului – a fost un om de stiinta in cadrul procesului brazilian de epilepsie CBD care l-a inspirat pe Jacobson – si colegii sai l-au botezat „anandamida”, dupa cuvantul in sanscrita pentru „bucurie suprema”. Ei au banuit ca molecula a jucat un rol in formarea emotiilor.

Reteaua nativa de receptori si emitatori canabinoizi descrisa de Howlett si Mechoulam este acum cunoscuta sub numele de sistem endocannabinoid. Este esential pentru reglarea homeostatica, adica modul in care corpul isi mentine starea de baza si revine la starea sa de baza dupa ce a fost deranjat. Daca o persoana este ranita, de exemplu, canabinoizii nativi cresc, probabil pentru a rezolva inflamatia si alte semnale de daune asociate cu ranirea. De asemenea, cresc dupa exercitii fizice intense , un alt factor de stres, iar unii oameni de stiinta au sustinut ca ei, nu endorfinele mai bine cunoscute, sunt cu adevarat responsabili de sentimentul placut de postexercitiu cunoscut sub numele de alergator.

Endocannabinoizii ajuta la reglarea activitatii imune, a poftei de mancare si a formarii memoriei, printre multe alte functii. (Utilizarea intensa a marijuanei este asociata cu deficite de memorie, probabil pentru ca THC scurtcircuiteaza formarea amintirilor.) „Poate ca niciun alt sistem de semnalizare descoperit in ultimii 15 ani nu ridica tot atatea asteptari pentru dezvoltarea de noi medicamente terapeutice”, Vincenzo Di Marzo, cercetator endocannabinoid la Consiliul National de Cercetare din Napoli, Italia, a scris in 2008, in revista Nature Reviews Drug Discovery . Dar realizarea unor astfel de beneficii medicale s-a dovedit mai dificila decat ne-am imaginat odata.

Cand oamenii de stiinta de la compania farmaceutica franceza Sanofi-Aventis (acum Sanofi) au inteles ca THC ar putea deschide apetitul unui utilizator, au creat un medicament pentru scaderea in greutate care bloca receptorii CB1, sperand sa suprime apetitul. Rimonabant a fost lansat pentru prima data in Europa in 2006. Doi ani mai tarziu, autoritatile de reglementare l-au scos de pe piata din cauza efectelor sale secundare severe, inclusiv depresia si comportamentul suicidar. Episodul pare sa exemplifice importanta endocannabinoizilor pentru sentimentul nostru de bunastare si dificultatea manipularii lor terapeutic. Incercarile de a creste canabinoizii nativi cu droguri sintetice nu au avut rezultate mai bune. In 2016, oamenii de stiinta francezi au oprit studiul unui medicament conceput pentru a stimula endocannabinoizii. Din motive care raman neclare, sase pacienti care au luat medicamentul, menit sa trateze durerea, au fost spitalizati. Unul a murit.

Si totusi, de milenii oamenii au consumat canabis in sine, cu relativ putine efecte secundare. (Acestea pot include uscaciunea gurii, letargia si paranoia.) THC loveste receptorii CB1 si CB2, dar modul in care functioneaza CBD este mai putin clar. Se pare ca interactioneaza cu mai multe sisteme: cresterea cantitatii de canabinoizi nativi din corpul uman; legarea cu receptorii serotoninei, parte a masinii moleculare „simtiti-va bine” vizata de ISRS conventionale; si stimularea receptorilor GABA, responsabili de calmarea sistemului nervos. Cu mai mult de 65 de tinte celulare, CBD poate oferi un fel de masaj pe tot corpul la nivel molecular.

Aceasta promiscuitate biochimica este unul dintre motivele pentru care CBD pare atat de promitatoare din punct de vedere medical, potrivit lui Yasmin Hurd, neurolog la Muntele Sinai, din New York. Neurostiinta moderna incearca adesea sa vizeze o cale sau receptor, mi-a spus Hurd; aceasta abordare este mai usor de studiat stiintific, dar poate sa nu abordeze problemele care sunt adesea la nivelul intregii retele. „Creierul este despre o simfonie”, spune ea. Si CBD, suspecteaza ea, poate „aduce intreaga simfonie in armonie”.

Diverse produse care au fost promovate ca continand CBD. Jamie Chung pentru The New York Times. Prop styling de Anna Surbatovich.
Canabisul a fost folosit medicamentos de mii de ani in Asia, unde probabil a fost domesticit pentru prima data inainte de a calatori, printre alte locuri, in Africa. A fost aproape sigur introdus de mai multe ori in America, mai intai din Africa pana in America de Sud prin comertul cu sclavi – in Brazilia este inca cunoscut sub un nume african, diamba – dar si in Caraibe. Muncitorii indentizati indieni probabil l-au adus in Jamaica, unde este numit printr-un vechi nume indian, ganja.

Americanii albi au avut, de asemenea, o istorie a consumului de canabis in tincturi. La inceputul secolului al XIX-lea, un medic irlandez care lucra in India, William Brooke O’Shaughnessy, observase ca canabisul era utilizat pe scara larga in medicina indiana . El a inceput sa experimenteze si l-a gasit destul de eficient nu numai pentru convulsiile infantile, ci si pentru reumatism si spasme cauzate de tetanos. O’Shaughnessy obtine de obicei creditul pentru introducerea plantei in lumea vorbitoare de limba engleza, dar, desi a popularizat utilizarea acesteia in Marea Britanie, nu a fost primul european care a adus-o inapoi in Europa. Garcia Da Orta, un medic portughez, a scris, dupa ce a trait in India, despre canabis ca medicament in anii 1500.

Dupa ce O’Shaughnessy si-a publicat tratatele asupra plantei, utilizarea sa s-a raspandit rapid printre medici. Pana la sfarsitul secolului al XIX-lea, canabisul era o componenta importanta a farmacopeei medicilor britanici si americani. (Cercetatorii suspecteaza ca aceste soiuri de canabis mai vechi si tincturile obtinute din acestea contin probabil mult mai putin THC si mult mai mult CBD decat soiurile moderne.) Desigur, canepa, o varietate de canabis crescuta nu pentru consum, ci pentru fibra care intra in franghiile si panzele, printre altele, fusesera o cultura importanta in Europa si in America de secole. George Washington a crescut-o. Cuvantul englezesc „panza” deriva din greaca kannabis.

Dar la sfarsitul secolului al XIX-lea, vechea noastra relatie cu aceasta planta a inceput sa se destrame. In 1930, Harry Anslinger, fost oficial la Biroul Interzicerii, si-a asumat un nou loc de munca in conducerea Biroului de stupefiante. Revolutia mexicana care a inceput in 1910 a dus la valuri de imigranti care au traversat Statele Unite. In timp ce multi americani si-au luat canabisul oral sub forma de tincturi, noii sositi au fumat-o, un obicei care se deplasa, de asemenea, spre nord, din New Orleans si din alte orase portuare din care afro-americanii incepeau propria lor migratie.

Anslinger a dispretuit mexican-americani si afro-americani. El detesta jazz-ul. Cercetatorii moderni sustin ca demonizarea sa de canabis i-a justificat pozitia si i-a oferit o modalitate de a obtine un parghie legala asupra popoarelor pe care le dispretuia. Costul ridicat platit de oamenii de culoare, odata ce a inceput ceea ce acum numim „razboiul impotriva drogurilor”, poate nu a fost un subprodus incident al eforturilor sale, ci un obiectiv nedeclarat de la inceput. Protestatiile sale rasuna si astazi. Cannabisul i-a facut pe oameni nebuni, violenti si predispusi la comportament criminal, a spus Anslinger.

Cu toate acestea, atunci cand au fost chestionati 30 de membri ai Asociatiei Medicale Americane, incepand din 1929, 29 nu au fost de acord cu afirmatiile cu privire la pericolele reprezentate de canabis. Unul a spus ca propunerile de a-l scoate in afara legii sunt „putrezire absoluta”. Insa isteria pe care Anslinger a ajutat-o ​​sa provoace a functionat politic. In 1937, Congresul a adoptat Legea privind impozitul pe marijuana. Impozitele mari faceau canabisul mult mai scump si mai greu de obtinut cu zeci de ani inainte ca presedintele Nixon – oamenii de stiinta din epoca sa sa nu fie de acord cu el si despre presupusele pericole ale marijuanei – au semnat Legea privind substantele controlate din 1970. O planta pe care oamenii o folosisera medicamentos de mii de ani a fost acum condus sub pamant.

Dealerul lui Jacobson in Oakland parea sa vanda si lucruri mai grele, ceea ce o facea foarte nervoasa. Dar impresia ei a fost ca ii era greu sa vanda acest produs anume – kilograme de canabis cultivat in California – tocmai pentru ca nu ar ajunge pe nimeni foarte mare. Cu stocul pe piata neagra in mana, Jacobson a intrat in ceea ce ea numeste faza ei de R. & D.. Dupa cum se suspecta, canabisul pe care l-a achizitionat ilegal in Oakland era bogat in CBD si scazut in THC. A infiintat un laborator in garajul ei – si apoi a esuat lamentabil, timp de luni de zile, pentru a extrage orice lucru de mare folos. Doar sub tutela a doua Universitati din California, Davis, oamenii de stiinta au facut progrese. Tehnica pe care a dezvoltat-o ​​necesita incalzirea plantelor de canabis in etanol pentru a extrage canabinoizii. Urmator →, o masina care a creat un vid a aspirat lichidul cu nuanta verde printr-un tub umplut cu pulbere de carbon. Moleculele din extract s-au deplasat prin pulbere la viteze diferite, in functie de greutatea lor si de alte caracteristici, producand diferite „fractiuni” pe care ea le-ar putea testa pentru continut de CBD si THC. Apoi a incalzit solutia verde rezultata pana cand alcoolul s-a evaporat, lasand o pasta verde. A durat aproximativ sase luni pentru a perfectiona procesul. In cele din urma, la aproape un an de la infiintare, ea a avut un extract de canabis cu un continut ridicat de CBD si lipsit de THC masurabil. Apoi a incalzit solutia verde rezultata pana cand alcoolul s-a evaporat, lasand o pasta verde. A durat aproximativ sase luni pentru a perfectiona procesul. In cele din urma, la aproape un an de la infiintare, ea a avut un extract de canabis bogat in CBD si lipsit de THC masurabil. Apoi a incalzit solutia verde rezultata pana cand alcoolul s-a evaporat, lasand o pasta verde. A durat aproximativ sase luni pentru a perfectiona procesul. In cele din urma, la aproape un an de la infiintare, ea a avut un extract de canabis cu un continut ridicat de CBD si lipsit de THC masurabil.

Ben s-a imbunatatit oarecum dupa ce a luat-o, dar a fost un alt baiat cu epilepsie severa, Sam Vogelstein, in varsta de 11 ani, cel care a raspuns cel mai semnificativ. Mama lui Jacobson si Sam, Evelyn Nussenbaum, se intalnisera si devenisera prieteni apropiati, impreuna cautand o sursa sigura si sigura de CBD pentru copiii lor. Dar acum Jacobson a simtit un alt fel de presiune. A face medicamentul a fost dificil. In ciuda a tot ceea ce invatase, unele loturi din extractul ei erau inutilizabile. Si cine stia daca materialul sursa pe care il cumpara ilegal va ramane disponibil? Daca acesta ar fi medicamentul fiilor lor, Jacobson dorea un produs de calitate farmaceutica pe care sa-l poata obtine intotdeauna.

De-a lungul Atlanticului, Geoffrey Guy, fondatorul unei companii numite GW Pharmaceuticals, adusese cu succes un medicament derivat din canabis, numit Sativex, pe piata in Marea Britanie si in alte tari europene. Primul astfel de medicament permis de un guvern, a fost aprobat pentru tratarea simptomelor de spasticitate (precum si a durerii) cauzate de scleroza multipla, o boala autoimuna progresiva a sistemului nervos central. Continea atat CBD, cat si THC. Guy a fost intrigat cand, printr-o cunostinta reciproca, o familie din California care cauta CBD pentru a trata epilepsia a contactat-o ​​- Evelyn Nussenbaum si fiul ei Sam.

Guy a fost de acord sa-l trateze pe Sam. Jacobson a analizat extractul ei si i-a trimis rezultatele lui Guy. In decembrie 2012, Sam si Nussenbaum au zburat la Londra timp de doua saptamani pentru a incerca un medicament CBD purificat pe care Guy l-a creat tocmai pentru el. A inceput cu o doza mica si, pe masura ce a crescut treptat, convulsiile i-au disparut. Inainte de calatorie, Sam lua trei medicamente conventionale si inca mai avea zeci de crize zilnice. Dar dupa ce a atins cea mai mare doza zilnica de CBD – 250 de miligrame – convulsiile sale s-au oprit aproape in totalitate timp de o saptamana. A devenit mai articulat si mai coerent decat fusese de cand avea 5 ani, cand starea sa a luat o schimbare in rau. A calatorit cu o tiroliana in Hyde Park, a luat metroul si a facut alte lucruri pe care Nussenbaum le-a evitat intotdeauna, de teama ca va apuca si se va rani. Nussenbaum descrie saptamana respectiva ca „Zona Twilight ciudata,

Costul ridicat platit de oamenii de culoare din ceea ce numim acum „razboiul impotriva drogurilor”, poate nu a fost un produs secundar incidental, ci un obiectiv nedeclarat de la inceput.

[Cititi despre cum se confrunta China cu boomul canabisului.]

Dupa ce s-a intors in Statele Unite, au trecut sase luni inainte ca Sam sa poata lua din nou extractul lui Guy. Marijuana medicala este ilegala in conformitate cu legislatia federala – desemnarea sa ca medicament din anexa 1 inseamna ca este considerat a avea un potential ridicat de abuz si fara nicio aplicatie medicala cunoscuta – dar Sam a obtinut acces la extractul lui Guy prin programul de utilizare a compasiunii al FDA, ceea ce face ca medicamente inca neaprobate disponibile pacientilor cu afectiuni grave. (In 2015, tatal lui Sam, Fred Vogelstein, jurnalist, a detaliat povestea lui Sam in revista Wired . In 2010, a scris si in aceasta revistadespre o dieta ketogenica, intrerupta de atunci, pentru a controla epilepsia lui Sam.) Cu o petitie a unui epileptolog UCSF, Roberta Cilio, care era medicul pentru ambii baieti, Ben a primit medicamentul si prin programul de utilizare compasiva al FDA. A ajutat, gandi Jacobson, in special cu cele mai severe crize, care l-au facut sa-si piarda cunostinta. Dar el nu a fost in niciun caz lipsit de sechestre.

Jacobson si Nussenbaum cunosteau multe alte familii care se luptau cu epilepsia. Erau constienti de suferinta si disperarea celor care apartineau acestui „club la care nimeni nu voia sa se alature”, dupa cum spune Nussenbaum. Multi parinti nu aveau resursele si conexiunile pe care le aveau. Toti ar trebui sa aiba acces la drogul care l-a ajutat atat de mult pe Sam, au crezut ei. Dar asta a insemnat ca FDA va trebui sa aprobe CBD pentru epilepsie. Pentru ca acest lucru sa se intample, trebuiau sa aiba loc adevarate incercari. Si avand in vedere istoria politica plina a canabisului din Statele Unite si scepticismul cu care se vor confrunta cel mai probabil, Jacobson stia ca va avea nevoie de experti in epilepsie de varf pentru a desfasura aceste procese.

Clasificarea de catre DEA a canabisului ca drog de Schema 1, alaturi de heroina, peiot, extaz si LSD, a facut dificila studierea oamenilor de stiinta americani. O mare parte din cercetarea potentialului sau terapeutic vine din alte tari, inclusiv din Brazilia. In anii 1970, Antonio Zuardi, neurolog la Universitatea din Sao Paulo, a inceput sa analizeze modul in care canabinoizii afecteaza starile mentale. Cantitati mari de THC ar putea provoca anxietate si paranoia la voluntari, a descoperit el, dar CBD ar putea atenua efectele provocatoare de anxietate si psihoticlice ale THC. Studii ulterioare realizate de Zuardisi colegii sai au aratat ca o doza mare de CBD, administrata voluntarilor care se temeau sa vorbeasca in public – adica care sufera de anxietate sociala – a redus raspunsul de zbor sau lupta, masurat prin cresterea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale si a conductivitatii pielii , determinat de nevoia de a se adresa altora. Acestea au fost studii mici, iar cantitatea de CBD implicata, care a fost de 600 de miligrame in studiul de fobie sociala, este mai mare decat ceea ce ar putea consuma utilizatorii in aceste zile in unele gummies CBD, de exemplu, dar ameliorarea anxietatii este totusi una dintre cele mai raspandite au raportat motivele pentru care oamenii folosesc CBD.

CBD poate avea si proprietati antipsihotice. La persoanele susceptibile, THC-ul sau canabinoid sora poate, in doze mari, sa induca simptome psihotice, iar consumul intens de marijuana la inceputul vietii a fost legat de un risc crescut de a dezvolta tulburari psihotice, probabil pentru ca modifica dezvoltarea creierului. Dar, la fel cum Zuardi a descoperit ca CBD poate reduce anxietatea, oamenii de stiinta de la King’s College din Londra au gasit dovezi ca CBD poate diminua efectele psihozei ale THC si poate ajuta la tratarea schizofreniei , o tulburare al carei simptom principal este psihoza. Oamenii de stiinta testeaza acum CBD ca profilactic pentru a preveni aparitia schizofreniei.

Multi dintre cei care dezvolta schizofrenie trec mai intai printr-o faza „prodromala”. Sufera de iluzii, dar sunt inca constienti de faptul ca aceste experiente nu sunt reale si cauta adesea ajutor psihiatric. O doza unica de 600 de miligrame de CBD administrata acestor pacienti, au descoperit oamenii de stiinta de la Kings College London , poate normaliza partial regiunile creierului care au fost prezentate in vizualizarile fMRI pentru a deveni disfunctionale in timpul episoadelor schizofrenice.

Un studiu de urmarire va trata profilactic un grup mare dintre acesti pacienti despre care se crede ca se clatina la marginea psihozei. Tratamentele actuale pentru schizofrenie incearca doar sa gestioneze tulburarea odata ce a aparut deja. Un medicament care incetineste sau previne imbolnavirea totala a bolii, aproape ca un vaccin, ar raspunde unei nevoi imense nesatisfacute. „Daca va functiona, va fi o revolutie”, mi-a spus Jose Crippa, un neurolog al Universitatii din Sao Paulo care este implicat in proiect.

Este rezonabil sa ne intrebam de ce CBD prezent in mod natural in canabis nu protejeaza utilizatorii recreativi de efectele negative ale THC. La soiurile mai vechi, unde raportul CBD-THC a fost mai aproape de 1-la-1, poate ca a facut-o. Dar tulpinile de astazi contin de obicei de trei ori mai mult THC decat canabisul fumat recreativ chiar si recent din anii 1990, in timp ce concentratiile de CBD au scazut cu aproximativ jumatate in aceeasi perioada, potrivit unui studiu recent al Universitatii din Mississippi privind marijuana de pe piata neagra . Si tocmai pentru ca proportiile dintre cei doi canabinoizi au devenit atat de subtiri – raportul dintre THC si CBD a crescut la 80 la 1 de la 14 la 1 in doua decenii – o multime de canabis modern este potential mult mai toxic pentru creier, spune Hurd, care este directorul Institutului de dependenta de pe Muntele Sinai.

Cu cativa ani in urma, Hurd a descoperit ca THC ar putea, intrucat opozantii legalizarii marijuanei s-au mentinut de multa vreme, sa provoace un comportament de cautare a heroinei la rozatoare, actionand ca un „drog de intrare” proverbial. Dar a constatat, de asemenea, ca CBD a redus comportamentul in cautarea de droguri , ceea ce a determinat-o sa-si schimbe focalizarea muncii. Acum studiaza modul in care CBD ar putea ajuta dependentii de opioide sa inceapa obiceiul.

Cercetarile lui Hurd, replicate de altii, indica faptul ca CBD ar putea ajuta la recuperarea dependentilor de opioide pentru a evita recaderea , poate cea mai mare provocare cu care se confrunta. Nu este sigura de ce, dar suspecteaza ca prin reducerea anxietatii si a poftei – declansatoare majore ale recaderii – CBD ii ajuta pe pacienti sa ramana pe cale. Si pentru ca nu formeaza obisnuinte, la fel ca alte medicamente anti-anxietate, CBD ar putea fi o noua arma extrem de necesara, cu care sa lupte impotriva unei epidemii care are peste 130 de vieti zilnice in Statele Unite.

THC poate avea, de asemenea, utilizari terapeutice, in special in tratarea durerii care pune adesea oamenii pe o cale care duce la dependenta de opioide. Mai multe studii au descoperit ca pacientii cu cancer au nevoie de mai putine analgezice opioide daca consuma si canabis . Si decesele legate de opioide au scazut in statele care legalizeaza canabisul medical , sugerand ca persoanele care au acces la optiuni mai putin dependente pentru tratarea durerii ar putea sa nu fie la fel de susceptibile sa se agate de opioide.

CBD ar putea fi o noua arma extrem de necesara, cu care sa lupte impotriva epidemiei de opioide care are peste 130 de vieti zilnice in Statele Unite.

Alte posibile aplicatii ale canabinoizilor derivate din plante ar putea fi la fel de revolutionare. Oamenii de stiinta de la Universitatea din New York studiaza CBD ca un posibil tratament pentru tulburarile din spectrul autist . Cercetatorii spanioli testeaza atat THC, cat si CBD pe un cancer cerebral agresiv numit glioblastom. Oamenii de stiinta israelieni au descoperit ca CBD poate reduce incidenta bolii grefa contra gazda la pacientii cu transplant de maduva osoasa , probabil pentru ca canabinoidul calmeaza sistemul imunitar si il impiedica sa atace pacientul.

Cum ar putea o familie de molecule sa ajute atatea maladii? Cel mai evident raspuns este ca s-ar putea sa nu; toate aceste cercetari sunt preliminare si s-ar putea sa nu se extinda. Dar oamenii de stiinta propun adesea o contra-explicatie: multe tulburari cronice, chiar daca par distincte, se caracterizeaza prin disfunctionalitate in aceleasi cateva cai. Inflamatia si stresul oxidativ, de exemplu, apar in schizofrenie, tulburari metabolice, boli de inima si alte afectiuni. Magia terapeutica a CBD-ului si, in unele cazuri, a THC – si poate a unora dintre cele peste 100 de canabinoizi din canabis – poate proveni din modalitatile prin care, prin modificarea sistemului endocannabinoid, imping corpul departe de boala catre starea neincetata oamenii de stiinta numesc homeostazie.

Exista si alte exemple ale unui singur medicament care poate ajuta la ameliorarea unei varietati de afectiuni. Cunoastem aspirina ca tratament pentru febra si cefalee, de exemplu, dar in doze mici este utilizata si pentru a reduce riscurile de accident vascular cerebral, infarct si preeclampsie la mamele insarcinate; figureaza chiar ca un tratament adjuvant pentru schizofrenie. Aspirina are propriile sale dezavantaje – un risc crescut de sangerare, de exemplu -, dar la fel ca CBD, utilitatea sa larga poate fi explicata partial prin efectele sale antiinflamatoare. La fel ca CBD, aspirina este derivata dintr-o planta. Ingredientul activ din aspirina, salicilatul, a fost extras pentru prima data din scoarta de salcie si a fost un remediu popular timp de mii de ani inainte ca oamenii de stiinta sa faca in cele din urma o pastila din el la sfarsitul secolului al XIX-lea. Medicina populara, pentru toate asociatiile sale cu povestile sotiilor vechi,

La inceputul anului 2013, la doar cateva saptamani dupa ce Sam Vogelstein s-a intors din Marea Britanie, Catherine Jacobson a organizat o sesiune de brainstorming la NYU, care a inclus Geoffrey Guy, cercetatori in epilepsie si un consultant cu studii DEA, pentru a afla cum sa faca sanctiunile FDA se intampla incercari. Ceea ce a urmat intalnirii a depasit asteptarile lui Jacobson. FDA a extins mai intai capacitatea medicilor de a prescrie CBD si apoi a accelerat procesul de aprobare. Neurologii care au condus studiile au inclus Orrin Devinsky de la NYU, Elizabeth Thiele de la Harvard si Eric Marsh de la Spitalul de Copii din Philadelphia si Universitatea din Pennsylvania.

In iunie 2018, la doar cinci ani de la acea intalnire – o clipa in timpul dezvoltarii medicamentelor – FDA a aprobat extractul de CBD al GW Pharmaceutical ca tratament pentru doua forme rare de epilepsie, sindromul Lennox-Gastaut si sindromul Dravet. Si trei luni mai tarziu, DEA a reprogramat acest prim medicament CBD (dar nu THC) in anexa 5, ceea ce inseamna ca acum se considera ca are un potential scazut de abuz.

Medicamentul, numit Epidiolex, nu este primul medicament legat de canabis de pe piata. Marinol, utilizat pentru a suprima greata si a stimula apetitul, contine THC. Dar Epidiolex este primul medicament care contine doar CBD si primul derivat direct din planta de canabis in sine. (THC in Marinol este sintetic.) Ca o noua clasa de medicina, mi-a spus Thiele, este important din motivele pe care Jacobson le-a recunoscut cu ani in urma: atinge cai diferite fata de medicamentele epilepsice disponibile in prezent, extinzand astfel tratamentele disponibile pentru cele mai dificile -tratati epilepsiile copilariei.

Epidiolex este, de asemenea, demn de remarcat pentru istoria sa neobisnuita. Medicamentele sunt de obicei dezvoltate in laborator si trec prin studii inainte de a ajunge la pacienti. Dar, in cazul Epidiolex, doua mame ale copiilor epileptici au experimentat pe proprii fii si apoi au ajutat la impingerea unei versiuni a ceea ce au descoperit in conducta FDA. „In epoca moderna, este cu siguranta cel mai izbitor exemplu de medicament care a trecut de la utilizarea pacientilor la dezvoltarea medicamentelor”, mi-a spus Ken Mackie, neurolog la Universitatea Indiana. Si este putin probabil sa fie ultimul astfel de exemplu. Deoarece atat de multi oameni consuma deja canabis si cred ca ajuta, pacientii ar putea fi, de fapt, pionieri in noi utilizari prin auto-experimentare.

Aceasta tendinta se refera la multi medici, care se tem ca pacientii se pot amagi singuri, dar unii oameni de stiinta interesati de canabinoizi au inceput sa caute aplicatii „vernaculare” pentru indicii despre ceea ce trebuie studiat formal. Intre timp, utilizatorii se uita la literatura publicata asa cum a facut Jacobson pentru indrumari despre modul de utilizare a canabinoizilor. Rezultatul final este ca stiinta canabisului si consumul vernacular de canabis exista intr-o simbioza incomoda. „Este o situatie complet fara precedent”, spune Jacobson. “Nu cred ca exista un alt produs acolo, care sa fie un medicament pentru sanatate, un medicament farmaceutic pentru boli severe si un medicament recreativ.”

CBD este considerat in general sigur, chiar si la dozele mari testate pana acum – iar cantitatile din bomboane de ciocolata, ceaiuri si alte produse comestibile tind sa fie cu mult sub concentratiile testate experimental. Dar, avand in vedere ca reglementarile privind canabisul variaza de la stat la stat, oamenii de stiinta si sustinatorii pacientilor isi fac griji ca consumatorii ar putea sa nu primeasca ceea ce cred ca primesc.

Cu toate acestea, multi care au experienta directa cu CBD, inclusiv cativa oameni de stiinta, nu cred ca ar trebui sa fie disponibil numai pe baza de reteta. Ei subliniaza ca cu mult inainte de Legea privind substantele controlate din 1970, care facea ilegala marijuana, oamenii foloseau planta medicinal. Cannabisul nu ar trebui sa isi ia locul doar ca medicament aprobat de FDA, ci sustin acestia. De asemenea, ar trebui sa-si revendice rolul de remediu popular.

Din stanga: Margarita Sanchez, bona lui Ben, Ben si Catherine acasa. Ben poarta o curea pentru a-l impiedica sa cada cand are convulsiile. Septembrie Dawn Bottoms pentru New York Times
Daca exista un Pacient Zero in miscarea populara a canabisului, acea persoana este o fata din Colorado, pe nume Charlotte Figi. Sechestrele ei au inceput la 3 luni, asa cum a facut Ben Jacobson. Medicii au diagnosticat sindromul Dravet, in cazul ei cauzat de o mutatie genetica spontana. Pana la varsta de 5 ani, era legata de scaunul cu rotile, primea hrana printr-un tub de alimentare, apucand de aproximativ 350 de ori pe saptamana si, de mai multe ori, a trebuit sa fie socata din nou la viata, dupa ce i s-a oprit inima. Medicii au recomandat odata o coma indusa medical doar pentru ca corpul ei sa se poata odihni.

In 2011, in ultima instanta, mama Charlottei, Paige, i-a oferit un extract bogat in CBD, achizitionat de la un cultivator local, printr-un tub de alimentare. (Cannabisul medical este legal in Colorado din 2000.) Sechestrele au disparut aproape in totalitate. Vestea acestui succes s-a raspandit prin reteaua de profesionisti in domeniul marijuanei medicale, iar la inceputul anului 2013, cineva a sunat in numele corespondentului medical CNN Sanjay Gupta. Gupta, care este neurochirurg, sustinuse anterior legalizarea canabisului medical, dar acum a vrut sa faca un spectacol. Dupa multe discutii, Paige Figi si Joel Stanley, cultivatorul de canabis din Boulder, care producuse extractul pentru Charlotte, au decis sa-l invite pe Gupta sa-si spuna povestea. Daca ar proveni de la un sceptic al pozitiei sale, oamenii s-ar putea sa creada.

Gupta a vizitat casa Figi, a urmarit videoclipuri vechi cu Charlotte capturand, a privit fotografiile de familie si a vazut-o pe Charlotte in fata lui ca pe o fetita jucausa de 6 ani. La un moment dat, Paige Figi mi-a spus, Gupta, care are fiice proprii, a solicitat oprirea camerelor si a plans.

A venit un convertit , convins de eficacitatea canabisului medical. Iar spectacolul, difuzat in august 2013, a catapultat povestea lui Charlotte catre proeminenta nationala si pe Figi intr-o noua faza neasteptata din viata ei. La cateva zile de la raportul lui Gupta, oamenii au inceput sa se prezinte la usa familiei Figi, parinti disperati ai copiilor epileptici din alte parti ale tarii care s-au ridicat si s-au mutat in Colorado in speranta de a achizitiona canabis medical. Figi i-a hranit. Unii au stat cateva nopti. O familie a ajuns sa locuiasca cu ei timp de un an. O comunitate a inceput sa se uneasca in Colorado Springs, formata din copii epileptici si familiile lor.

In aceeasi perioada, Figi, Stanley si Heather Jackson, o alta mama al carei fiu epileptic a beneficiat de CBD, a fondat un scop non-profit numit Realm of Caring. Aceasta a ajutat familiile sa se mute in Colorado si le-a oferit sfaturi cu privire la modul de negociere a mediului de stat medical-canabis.

Aceasta a fost, de asemenea, o perioada de oarecare tensiune si confuzie. Stanley nu a putut tine pasul cu cresterea cererii. A tinut liste lungi de asteptare cu parinti plini de speranta. Westword, o lucrare din Denver, a publicat o poveste in care parintii – dintre care unii nu par sa-si dea seama ca Taramul Ingrijirii nu furnizeaza produse de canabis – s-au aventurat sa se simta ignorati. Un tata, al carui fiu foarte bolnav a beneficiat de extractul de canabis al lui Stanley, dar apoi a murit brusc, s-a intrebat oblic daca a contribuit la moartea copilului sau. (Compania lui Stanley a raspuns printr-o declaratie in care spunea ca elementele din povestea Westword erau inexacte.)

Figi si Stanley au parasit in cele din urma Taramul Ingrijirii pentru a evita conflictele de interese. In 2017, FDA a trimis o scrisoare catre Stanley si Realm of Caring, avertizandu-i sa nu mai faca afirmatii medicale cu privire la tratarea tulburarilor specifice. (Ambii spun ca si-au actualizat site-urile web.) Astazi, Stanley este presedintele Charlotte’s Web, o companie numita dupa Charlotte Figi. Toamna trecuta, afacerea a devenit publica in Canada; proiecteaza vanzari de peste 120 de milioane de dolari anul acesta, mai mult decat tripleaza vanzarile din 2017.

Acolo unde Jacobson si Nussenbaum si-au vazut rolul de a ajuta un medicament derivat din canabis sa obtina aprobarea FDA, Figi s-a concentrat asupra legislatiei, devenind un fel de ambasador al CBD. Ea a depus marturie in fata legislativelor de stat si a contribuit la elaborarea unui proiect de lege pentru 2017 care, daca nu ar fi murit, ar fi legalizat CBD la nivel national.

Figi, care spune ca si-a schimbat afilierea la partid din republican in democrat dupa ce Donald Trump a fost ales presedinte, chiar a considerat sa candideze pentru functia aleasa si sa faca accesul la CBD o parte a platformei sale. Avand in vedere numeroasele beneficii terapeutice ale CBD, motiveaza ea, canabinoidul ar trebui sa fie disponibil legal pentru utilizare fara prescriptie medicala. Si acest acces nu ar trebui sa depinda de faptul daca canabisul recreativ este, de asemenea, legal. „Incerc doar sa-i ajut pe acesti copii”, mi-a spus ea in iarna trecuta. „Putem face ceva pentru ei acum. De ce sa-i tinem ostatici? ”

Unul dintre motivemedicii se uita cu ochi buni la miscarea vernaculara a canabisului este ca, in devotiunea uneori cvasi-religioasa fata de planta, poate parea aproape culta. Kristen Park, epileptolog la Spitalul de Copii din Colorado, mi-a spus ca dupa difuzarea povestii CNN a lui Gupta, pacientii din intreaga tara care cautau canabis medical au inundat spitalul. In acel moment nu a avut date despre eficacitatea acesteia si nu le-a recomandat. Studiile Epidiolex au oferit unele dovezi ale eficacitatii, mi-a spus Park, dar ea inca se ingrijoreaza de fenomen. Uneori, parintii pacientilor refuza tratamente de epilepsie stabilite in favoarea produselor de canabis, spune ea, deoarece acestea sunt percepute ca fiind cumva naturale si, prin urmare, superioare medicamentelor standard. Alti parinti insista ca canabisul isi ajuta copiii atunci cand, in viziunea ei, in mod clar nu este – si refuza sa nu-l mai foloseasca atunci cand ar trebui sa treaca la alte tratamente. „Din cauza tuturor hype-ului, oamenii cred cumva ca este un remediu si un tratament care va rezolva totul”, mi-a spus ea. Ceea ce s-a pierdut pentru multi, spune ea, este ca, chiar daca CBD ajuta, este inca un alt medicament si niciun medicament nu functioneaza pentru toata lumea.

„Din cauza tuturor hype-ului, oamenii cred cumva ca acesta este un remediu si un tratament care va rezolva totul.”

Nici cele mai multe medicamente nu sunt complet lipsite de efecte secundare. In procesul standard de aprobare a medicamentelor, efectele secundare observate sunt notate pe ambalaj. Daca apar noi dupa aprobarea FDA, pot fi adaugate ulterior. Asa cum mi-a spus Ken Mackie, de la Universitatea Indiana, nu exista un mecanism care sa faca acest lucru in miscarea vernaculara, nici un depozit central de interactiuni si efecte secundare.

CBD are efecte secundare cunoscute. Elizabeth Thiele, epileptologa de la Harvard, spune ca unii copii, din motive care nu sunt clare, sufera modificari ale dispozitiei unor uleiuri CBD fara prescriptie medicala. (Aceste probleme ar putea fi cauzate de canabinoizi sau terpeni diferiti, un alt tip de molecula activa biologic produsa de plante.) CBD poate interfera, de asemenea, cu cat de repede organismul descompune alte medicamente.

Cu toate acestea, cea mai mare ingrijorare si pe care am auzit-o in mod repetat de la parinti si medici, este controlul calitatii. In 2015, FDA a constatat ca multe produse etichetate cu CBD contineau de fapt foarte putin CBD . A trimis o multime de scrisori care avertizau companiile sa nu depuna cereri medicale. Doi ani mai tarziu, un studiu publicat in JAMA a documentat ca, in 84 de produse vandute online, 26 la suta aveau mai putin CBD decat cele publicitate si 43 la suta aveau mai mult. Iar planta de canabis poate absorbi substante toxice precum metale grele sau pesticide, precum si transporta agenti infectiosi. In 2017, un barbat din California supus chimioterapiei, al carui sistem imunitar a fost slabit, a murit din cauza unei infectii fungice ca medicii sai suspecteaza ca a achizitionat din canabisul pe care l-a fumat pentru a-si usura simptomele.

Anul trecut, California a legalizat marijuana de agrement si a introdus treptat o serie de controale de calitate stricte, inclusiv teste pentru diferiti microbi, pesticide si metale grele. Clientii care cumpara canabis de la dispensarele licentiate din California pot avea acum incredere rezonabila ca primesc ceea ce cred ca cumpara si ca este sigur de consumat. Acest lucru este valabil si pentru alte state.

Chiar daca un val de antreprenori a fondat companii care valoreaza deja milioane in ceea ce se numeste adesea „goana verde” – explozia afacerilor legate de canabis – multi oameni de culoare raman inchisi pentru infractiuni legate de marijuana. Unele state si orase se deplaseaza pentru a corecta acest lucru. De exemplu, anul trecut, primarul din Denver a anuntat ca peste 10.000 de condamnari pentru infractiuni de marijuana la nivel scazut, incepand din 2001, vor fi eligibile pentru expulzare.

In acelasi timp, confuzia cu privire la legalitatea federala a comertului legat de CBD ramane raspandita. Farm Bill din 2018 a legalizat canepa, o varietate de canabis cu continut scazut de THC, cu potential ridicat de CBD, ceea ce inseamna ca CBD din canepa este acum teoretic legal la nivel national. Dar exista un rid: FDA spune ca, deoarece CBD este, de asemenea, un medicament aprobat (Epidiolex), canabinoidul nu poate fi luat in considerare, asa cum unii sustin ca ar trebui sa fie, un supliment nutraceutic sau dietetic. Companiile care livreaza produse CBD peste linii de stat – o activitate supusa aplicarii FDA – ar putea face acest lucru in mod ilegal. Cu toate acestea, chiar daca FDA are autoritatea de a contracara produsele legate de CBD si comertul interstatal, poate alege sa nu o faca. Actiunea de aplicare a FDA depinde, printre altele, de resursele disponibile si de amenintarea perceputa pentru sanatatea publica. (Un purtator de cuvant al FDA a refuzat sa comenteze.)

J. Michael Bostwick, psihiatru la Clinica Mayo, din Rochester, Minn., Care a scris despre canabis, numeste „idiot” hodge-ul regulilor conflictuale in ceea ce priveste canabisul. Mi-a spus ca chiar si medicii dispusi sa supravegheze consumul de canabis al pacientilor, care locuiesc in state in care este legal, pot fi reticenti in a face acest lucru, deoarece ramane ilegal in temeiul legii federale. Licenta unui medic pentru a practica medicina provine de la stat, dar deoarece licenta care permite medicilor sa prescrie medicamente este federala, implicarea cu canabis ar putea duce la revocarea acestei licente. „Exista o lipsa de claritate cu privire la terenul de joc pe care ne aflam”, spune Bostwick.

O solutie evidenta la incertitudinile legate de legalitate, calitate si siguranta a produselor CBD ar fi fortarea tuturor CBD in conducta de aprobare a medicamentelor FDA, facandu-l doar un medicament eliberat pe baza de reteta. Oarecum surprinzator, Catherine Jacobson nu vrea ca acest lucru sa se intample. Gandirea ei asupra acestei probleme a evoluat, mi-a spus ea. La inceput, ea a crezut ca toate produsele din canabis medical ar trebui sa treaca prin procesul de aprobare al FDA. Dar si-a dat seama ca preocuparea ei principala, calitatea, ar putea fi asigurata fara aceasta intreprindere scumpa si consumatoare de timp. In Germania, de exemplu, medicii au putut prescrie canabis din 2017, iar pacientii primesc un produs farmaceutic, deoarece o agentie federala supravegheaza industria medicala-marijuana.

Jacobson, care locuieste in Mill Valley, California, lucreaza acum de la distanta pentru o companie din Canada care, de asemenea, crede ca a rezolvat problema calitatii. Ea este vicepresedinte al afacerilor de reglementare si medicale pentru Tilray, care produce produse de canabis si flori de calitate medicala si le livreaza oriunde sunt legalizate federal (si nu si in Statele Unite).

Dar despre incertitudinile cu privire la faptul daca CBD functioneaza pentru o anumita boala? Jacobson nu a vazut neaparat lipsa dovezilor eficientei ca pe o problema. Cand vine vorba de boli precum epilepsia intratabila, a spus ea, medicii isi fac adesea propriile experimente. Incearca mai intai tratamente standard, dar atunci cand acestia esueaza, asa cum au facut in cazurile lui Ben si Sam, apeleaza la medicamente care ar putea sa nu fie aprobate pentru epilepsie sau chiar pentru copii. Unele dintre aceste medicamente pot provoca reactii adverse severe, inclusiv atacuri de furie sau sedare atat de extreme incat, asa cum mi-a descris-o o mama, „lumina se stinge” in ochii unui copil.

O sticla de Tilray’s C100, dezvoltata pentru tratarea convulsiilor. Jamie Chung pentru The New York Times
Jacobson si alti parinti cu care am vorbit sustin ca, in cazuri medicale dificile, medicii fac deja jocuri cu medicamente potential toxice, asa ca de ce nu pot – parintii sau pacientii – sa experimenteze un produs mai putin toxic? De ce nu poate toata lumea? Oamenii de stiinta ar putea cauta semnale despre ce sa studieze in aceasta mare de auto-experimentare. Realm of Caring, condus inca de Heather Jackson, face deja acest lucru in parteneriat cu cercetatori universitari, impartasind date dintr-un registru de 55.000 de persoane, care include informatii despre ce utilizeaza oamenii canabisul si ce efecte secundare si beneficii vad.

Un om de stiinta face ceva similar cu ea insasi ca subiect. In 2017, Diana Martinez, profesor de psihiatrie la Universitatea Columbia, a aflat ca are cancer de san si a inceput chimioterapia cu taxan, o clasa de medicament despre care se stie ca provoaca leziuni ale nervilor. Martinez a inceput sa auda sunetele in urechi, sa simta acele si mainile in maini si sa-si piarda senzatia la nivelul membrelor inferioare. In cele din urma, abia a putut inghiti, a inceput sa cada in timp ce mergea si a ajuns sa fie zdruncinata. La pana la 80% dintre femeile care utilizeaza taxan, aceste simptome persista. Martinez a decis ca, chiar daca medicamentul a ajutat-o ​​sa invinga cancerul, simptomele, care ar putea sa se inrautateasca, erau de nesuportat. Peste obiectiile familiei sale, a renuntat la chimio.

Apoi, o colega i-a reamintit ca a vrut intotdeauna sa studieze CBD pentru durerea nervilor. De ce sa nu incercati singura? Martinez a comandat extract de CBD dintr-un loc din Colorado care parea a fi de incredere – Charlotte’s Web, s-a dovedit. Dupa aproximativ sase saptamani pe ulei, sunetul din urechile ei a disparut si celelalte simptome au inceput sa se estompeze. „As putea inghiti”, mi-a spus ea. „As putea merge pe strada, sa scriu pe un computer. A disparut. Parea destul de miraculos. Inca o face. ” A completat chimio, de data aceasta cu mai putine efecte secundare. Martinez, inspirata de propria experienta, a inceput de atunci un proces cu colega ei, un neurobiolog din Columbia pe nume Margaret Haney, care va viza neuropatia indusa de taxan la pacientii cu cancer de san, cu o pastila care contine atat THC, cat si CBD. Canabinoizii pot functiona mai bine impreuna pentru anumite conditii, mai ales cand durerea este un factor. (Influenta continua a lui Jacobson in culise este evidenta si aici. Tilray a creat formularea pentru incercarile lui Martinez.) Daca ajuta, canabinoizii ar putea salva vieti nu pentru ca vindeca cancerul – desi altii studiaza si aceasta posibilitate – ci pentru ca ar putea ajuta femeile sa urmeze cursuri de chimio altfel intolerabile.

Si singurul motiv pentru care urmareste aceasta linie de ancheta, subliniaza Martinez, este ca un extract de canepa de calitate, bogat in CBD, era disponibil imediat cand avea nevoie de el. „Sunt recunoscatoare pentru Charlotte’s Web”, mi-a spus ea. Utilizatorii potentiali trebuie sa-si faca temele si sa cerceteze calitatea produselor, dar „atunci cand oamenii vor sa ia CBD”, a adaugat ea, „Sunt ca„ Du-te pentru asta ”. ”

CBD nu este intotdeauna un succes necalificat, chiar si in cele mai cunoscute studii de caz. Pentru Sam Vogelstein, inspiratia din spatele Epidiolex, aceasta a ajutat la controlul convulsiilor sale de ani de zile, limitandu-le la aproximativ sase pe zi. Dar, in toamna anului 2015, Sam a inceput sa sufere de un nou tip de sechestru. Acestea erau mai severe, determinandu-l sa cada pe podea zdrobindu-se, ceea ce nu se mai intamplase in trecut. „Intelegi instant de ce oamenii obisnuiau sa spuna ca persoanele care au epilepsie sunt posedate de diavol”, mi-a spus Fred, tatal lui Sam, „asa cum o forta externa a preluat controlul asupra acestei persoane”.

Dozele mai mari de Epidiolex nu au ajutat, asa ca medicul lui Sam, neurologul Roberta Cilio, a recomandat un medicament anti-convulsii numit Depakote. O luase inainte, fara beneficii, dar de data aceasta, in combinatie cu Epidiolex, a facut minuni: Sam a fost complet sechestru de mai bine de trei ani si jumatate. Este un tanar inalt si slab de 17 ani, caruia ii place sa ingradeasca, sa alerge si sa se angajeze in „lucruri normale de baieti agravante pentru adolescenti”, spune tatal sau – si „motiv de sarbatoare”, spun ambii parinti.

Starea lui Ben Jacobson este mai ambigua. Intr-un efort de a opri convulsiile, medicii au indepartat chirurgical jumatate din lobul parietal al lui Ben in 2015, dar procedura nu a atenuat epilepsia. Nici medicul sau, Cilio, nu credea ca Epidiolex il ajuta si i-a recomandat sa nu mai ia. Jacobson, care, la fel ca multe mame ale copiilor epileptici, tine un jurnal detaliat despre activitatea convulsiva, nu a fost de acord. Dupa numarul ei, numarul convulsiilor lui Ben scazuse cu 40 la suta in timp ce se afla pe Epidiolex, in special convulsiile severe de mare mal care l-au determinat sa nu mai respire.

Aceasta neintelegere dintre medic si mama l-a determinat pe Jacobson sa gaseasca un nou neurolog care, mi-a spus ea, i-a aruncat o privire lui Ben si i-a spus sa faca tot ce simtea ca ar putea ajuta. Cu exceptia catorva pauze, Ben, care acum are 10 ani si nu poate merge fara ajutor, a ramas pe Epidiolex, dar prognosticul sau nu este grozav. „Inca merge la vale”, mi-a spus Jacobson. „Speranta sa de viata este suficient de scurta incat sa nu ne placa sa ne gandim la asta.”

Charlotte Figi, acum in varsta de 12 ani, continua sa fie aproape in totalitate lipsita de crize. A intarziat dezvoltarea, mi-a spus Paige Figi. Si sufera de osteoporoza cauzata, crede Figi, de dozele mari de steroizi pe care le-a luat pentru a controla convulsiile la o varsta frageda. Dar, altfel, este o fata fericita, jucausa, spune Figi. Si ceea ce Figi a descoperit despre CBD in numele Charlotte a fost util pentru sora geamana a lui Charlotte, Chase.

In urma cu doi ani, Chase, care pana atunci nu a prezentat probleme, a inceput sa aiba crize din senin. Figi nici nu s-a deranjat cu medicamentele alopate de data aceasta. S-a intors direct la extractul de CBD din Web Charlotte, iar convulsiile s-au oprit. „Daca nu as fi facut asta”, spune Figi – adica experimenteaza cu extracte de CBD pe Charlotte – „Charlotte ar fi moarta. Si Chase ar incepe acum toate aceste droguri. ”

Intre timp, pe masura ce stiinta avanseaza, CBD a devenit un fenomen al culturii pop. Kim Kardashian a gazduit recent un baby shower cu tema CBD. In aprilie, Carl’s Jr. a testat un burger cu infuzie de CBD in Colorado. Unii oameni de stiinta sunt ingrijorati de cat de departe nebunia CBD a depasit stiinta. Dar Staci Gruber, profesor asociat de psihiatrie la Harvard Medical School, nu crede ca cele doua sunt neaparat in conflict. Acest lucru ar putea parea ciudat, avand in vedere munca ei. Ea a descoperit ca utilizatorii recreativi, in special cei care incep sa consume canabis mai devreme in viata, prezinta unele dificultati cognitive si modifica structura si functia creierului .

In 2014, Gruber a inceput programul Investigatii pentru descoperirea neurocientifica, sau MIND, a marijuanei, pentru a examina efectele canabisului medical si, pana acum, a descoperit exact opusul persoanelor care utilizeaza canabisul ca medicament. Functia lor cognitiva pare sa se imbunatateascain timp si dovezile preliminare sugereaza ca, dupa initierea tratamentului medical-canabis, activitatea creierului lor incepe sa se normalizeze. Desi Gruber nu este sigura de ceea ce explica efectele contrastante, ea are mai multe teorii. Cautand un euforic ridicat, utilizatorii recreativi graviteaza adesea catre produse mai mari in THC. Intre timp, pacientii medicali doresc sa controleze simptomele si pot cauta astfel produse din plante intregi care nu numai ca contin mai mult CBD decat ceea ce intalnesc de obicei utilizatorii recreativi, dar si alti cannabinoizi potential sanatosi. Utilizatorii medicali tind sa fie si ei mai in varsta, iar unele dovezi sugereaza ca THC este mai putin toxic pentru creierele mai in varsta decat pentru cei mai tineri si, in unele cazuri, poate aduce beneficii creierului mai in varsta.

Gruber a observat, de asemenea, ca pacientii cu canabis medical tind sa reduca utilizarea medicamentelor conventionale in timp, ceea ce ar putea fi benefic pentru structura si functia creierului. Oricare ar fi explicatia, Gruber considera ca implicarea stiintifica mai mare in fenomenul CBD este la fel de importanta ca o reglementare mai atenta. „Oamenii consuma canabis pentru totdeauna”, mi-a spus ea. „Intrebarea acum este: Cum ajungem noi oamenii de stiinta sa ajungem din urma?”

Leave a comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *